浅析公立医院资产财务管理问题分析及对策

浅析公立医院资产财务管理问题分析及对策

【摘要】2009年起，我国孕育了将近三年的新医改各项政策开始实施并落实，而“推进公立医院改革”便是新医改背景下的重点改革内容之一。但公立医院作为我国医疗服务体系的主体，经营、管理与财务各方面均十分复杂，可谓是集各种问题与矛盾与一身，即便是经过五年的改革与完善，其中仍有诸多问题还未完全解决。例如公立医院的资产财务管理问题，便属于比较凸显的一类问题。文章就对公立医院资产财务管理问题展开分析，并提出优化对策，以其为促进公立医院改革起到积极作用。

【关键词】公立医院资产;财务管理;问题;对策

1.前言

公立医院多是指国营医院或由国家出钱举办的医疗机构，其也是中国医疗服务体系的主体。我国卫生部部长陈竺指出：公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。可见公立医院更应该做好带头作用，从医院的日常经营、资产财务等方面加强管理，促进公立医院的社会效益与经济效益，才能使其更好的服务大众。

2.公立医院资产财务管理问题

2.1成本核算中存在的问题

    由于多种因素作用，使医院成本核算方面存在问题，最终导致医院资产财务管理不善。例如，医院的价格监审机制不合理，容易导致药品与设备收费的成本核算缺乏准确性与真实性，出现药品与收费价格虚高的现象。再如，医院对于行政后勤的成本核算与管理不重视，长此以往，便会滋生贪腐问题。

2.2预算控制中存在的问题

    目前，我国的公立医院在预算控制方面主要实行的是差额预算管理，但是因为一些医院对预算管理的重视度不够，加之医院每年收支很不稳定，便会导致资产预算管理的不合理、不科学、不细化，从而容易出现超预算、无预算等问题。

2.3收入管理中存在的问题

    收入管理中存在的问题体现在三方面：其一，我国当前很多医院都存在“以药养医”的潜规则，这就导致了收入管理的问题，无法充分体现出公立医院的公益性特征。其二，一些医院还存在违规收费的问题，例如自立收费项目、扩大收费范围、药品耗材加价等。其三，公立医院未能全面落实收支两条线，医院支出不经财政拨付，收入也不进财政专户，导致资金体外循环，脱离了有效的监督[1]。

2.4其他方面存在的问题

除了以上几点公立医院资产财务管理中比较突出的问题外，如下几点也属于资产财务管理中较为常见的问题：

⑴绩效问题。由于医院绩效考核不合理，容易导致医院出现重收益、轻公益的现象，同时也容易出现医院职工忽视绩效考核的现象；⑵产权问题。医筹资金与国家财政投资形成的资产未严格区分，或是医院资产处置没有严格审批，合作融资项目各方投资未进行账务处理，这些问题，均会造成医院产权关系不明，影响医院的经济效益。⑶融资问题。目前我国公立医院大多是采用负债融资的方式，但随着资产负债率的逐渐上升，医院的贷款筹资风险也会逐渐增大。此外，医院采用对外合作的方式进行融资，若部分管理人员存在以权谋私的行为，与他人非法侵吞医院资产，将会导致国有资产的大量流失。

3.公立医院资产财务管理问题的优化对策

3.1强化资产成本控制

    成本控制与管理属于公立医院财务管理中的核心，医院应该实际运营管理情况，划分成本单位，对成本进行归集，并制定科学、合理的标准成本或定额成本。以所制定的成本方案为主要依据，加强对医院各项成本费用的超前控制，最终实现资产成本的全过程、全方位管理。

3.2完善预算管理体制

    其一，成立预算管理小组，小组成员主要包括院长、各职能科室主任、财务科长，院长作为第一责任人，在其正确领导下，由组内成员通过沟通、组织与协调，做好预算管理工作。其二，充分利用现代化技术手段进行预算编制工作，通过多种先进技术的应用，使预算控制更加全面、详细、合理。其三，预算方案编制时必须要结合医院的发展实情，并遵循“定额控制、指标管理、内部核算”的编制原则。其四，建立健全预算检查监督体系，通过各项监督措施的落实，促进资产财务监督的效果[2]。

3.3加强医院资金管理

    以国家颁布的相关政策为地，进一步完善医疗保险制度与财政补偿机制，使公立医院能够逐渐摆脱传统的盈利性经营模式。并加强医院财务制度改革，建立健全合理、科学的财务管理制度、岗位责任制度与财务运行机制，促进财务管理的效果。此外，还应该全面落实政事分开、管办分开、医药分开的管理原则，加强门诊与住院非医疗护理收费的管理，力求做到基本药物零差价，杜绝乱收费、多收费的问题，使医院收入合理、科学，提高公立医院的公益性。

3.4加强人员与资产管理

    首先，公立医院需贯彻执行《医院财务制度》，同时通过思想政治教育、计算机知识学习、财务法规与财会知识学生、素质教育等措施，提高医院财会人员的专业水平，使其能做好资产财务管理。然后，加强医院的资产管理。通过健全制度、完善法规、强化管理等有效的对策，进一步加强医院的固产资产管理，确保资产的增值、保值，对于得大设备的购置，筹资方法需合理，尽可能减少资金的占用。同时加强流动资金的管理，提高药品周转速度，以此来提高资金使用率。

4.结束语

    新医改的进一步深入，给公立医院资产财务管理也提出了新的要求，各公立医院也应该提高重视，以“推进公立医院改革”为核心，结合医院资产财务管理现状中存在的问题，采取针对性措施加强优化与处理，提高资产财务管理水平，并以此来促进我国公立医院的健康、稳定、可持续发展。

【参考文献】

[1]杨琼芳.新医改下的基层公立医院财务管理创新探索[J].行政事业资产与财务,2012,18(18):6.

[2]周军.公立医院财务管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2013,8(8):135-136.