临床护理路径细化表在普通外科护理教学中的应

　　临床护理路径细化表在普通外科护理教学中的应用

　　摘 要 目的 探讨临床护理路径细化表在普通外科护理教学中的应用。方法 普通外科常见疾病的临床护理路径更加细化，详细说明疾病的病因、解剖、临床表现、护理措施、并发症护理等，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中。结果 使用临床护理路径细化表后，明显缩短低年资护士掌握普通外科常见疾病护理常规时间。结论 采用临床护理路径细化表后提高了普通外科教学质量及效率。

　　关键词：护理教学 普通外科 临床护理路径细化表

　　临床路径（clinical pathway，CP）是指医院里的一组人员共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理，制订有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1，2］；其核心思想就是“以最少的时间，达到最佳的效果”。我护理单元将临床护理路径更加细化，制订成图文并茂的册子，应用于普通外科低年资轮转护士的护理教学中，收到满意效果，现将具体做法介绍如下：

　　1方 法

　　临床护理路径细化表共三个部分内容：第一部分为疾病的介绍，包括解剖生理、病因、临床表现及处理原则，此部分多数为图文并茂；第二部分为每日的宣教、护理措施、饮食、活动及并发症等内容；第三部分是第二部分的分解说明，如各种护理操作具体方法及风险、发生并发症原因及处理、健康宣教的意义等。普通外科常见疾病按三个部分详细说明并整理成册。

　　2 临床护理细化表的实施

　　2.1 组织带教老师学习 护士长在科室内统一培训带教老师，详细掌握临床护理细化表的内容，实现人人达标，标准化。

　　2.2 基础理论培训 轮转护士进入科室后，带教老师详细讲解“临床护理路径细化表”的内容及学习方法，要求护士完全掌握第一部分内容后进入第二部分及第三部分，需要三天时间。

　　2.3 技能操作培训 理论培训结束后带教老师对整个普通外科护理操作流程详细讲解并结合临床进行示范，需要三天时间。

　　2.4 临床护理路径细化表在临床中应用 轮转护士通过基础理论及操作技能考核后，结合临床护理细化表的相关内容，对住院患者每日制订标准护理计划，明确护理目标，提供最佳护理服务。

　　2.5 综合评价 定期开展评教评学，考核轮转护士的理论知识及操作能力、出科前对“临床护理路径细化表”学习模式进行效果评价。

　　3 结果

　　对2008年3月—2011年9月在普通外科轮转学习的86名护士在出科前1周进行对“临床护理路径细化表”学习模式的效果评价。有效回收率100%（见表1）。

　　表1 86名普通外科轮转护士对“临床护理路径细化表”的效果评价（%）

　　内 容 肯 定 否 定

　　内容详细而易懂 82 （95.3%） 4 （4.6%）

　　增强理论知识系统化 81 （94.1%） 5（5.8%）

　　激发学习热情与兴趣 84 （97.6%） 2（2.3%）

　　有利于提高疾病的观察和护理能力 79 （91.8%） 7（8.1%）

　　有利于提高与患者沟通能力 80 （93% ） 6（6.9%）

　　4 讨论

　　4.1规范教学模式，减少教学的盲目性 普通外科急、危重疾病较多，工作量大，临床带教以往都是教师根据自己的经验来带教，难免随意而盲目。“临床护理路径细化表”的应用，规范普通外科低年资护士教学模式，注重临床护理前后衔接的顺序性，充分体现了循序渐进、理论联系实践的原则，最大限度地减少个体差异，增强了教学的系统性。

　　4.2 保证培训管理的有效性，提高学习效率传统培训计划目标不具体，无完成日期，对培训计划的落实教学双方认可不统一，无客观依据。“临床护理路径细化表”对培训内容和要求有具体细致的描述，预期目标和时序明确，且要求规范记录计划目标完成双向认可，例于执行和客观评价，保证培训有效性并明显提高学习效率。

　　4.3 激发低年资护士的学习积极性，提高患者满意度 “临床护理路径细化表”的使用对低年资护士的整个培训及临床护理有章可循，主动在“临床护理路径细化表”中寻找不知识的不足点，及时和自觉地去寻找机会学习并应用到临床护理工作中，提高患者满意度。