护理论文：腹腔镜手术治疗胆囊结石行循证护理的效果观察

　　护理论文：腹腔镜手术治疗胆囊结石行循证护理的效果观察

　　临床中，胆囊结石是比较常见疾病，且发病率出现明显递增趋势，引起医学学者的广泛关注[1]。治疗此病的主要方式为手术治疗，以开腹手术和腹腔镜手术为主要方式，传统的开腹手术具有创伤大、出血量多、术后感染几率大等缺点，而腹腔镜手术创伤小、出血量少、手术视野更加开阔清晰，已被广泛应用于治疗胆囊结石患者[3]。虽然腹腔镜手术很多优点，但术后疼痛是无法避免的，很容易摧毁患者心理底线，加重病情。本次研究观察腹腔镜手术治疗胆囊结石患者采取循证护理干预的效果，内容如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　以2017年9月至2018年9月期间收治的74例胆囊结石手术腹腔镜手术患者为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各37例，观察组男20例，女17例，最小年龄23岁，最大年龄66岁，平均年龄(43.3±7.7)岁；对照组男19例，女18例，最小年龄23岁，最大年龄68岁，平均年龄(42.6±8.1)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

　　纳入标准：本次研究通过伦理会审核并批准；所有患者均自愿签署知情同意书；所有患者均符合胆囊结石的诊断标准；均采取腹腔镜手术治疗。

　　排除标准：伴有其他消化疾病；非自愿参与研究；存在沟通障碍；伴有精神疾病；临床资料不全。

　　1.2 方法

　　对照组采取常规护理。观察组实施循证护理。具体如下：①循证问题。评估患者术后的疼痛情况，调查患者对护理满意度。找到术后疼痛以及影响满意度的原因。在腹腔镜直视下完成手术操作。因对立体感和直视性比较缺乏，可能出现牵涉痛和意外损伤等情况。疾病和疼痛均会影响护理满意度。②循证支持。通过相关资料查询出现术后疼痛及满意度的影响因素进行验证，找到证据并根据证据制定护理方案等。③观察循证。对过去腹腔镜手术有关资料进行归纳，综合分析循证支持，从而制定针对性的护理措施。并评价和观察护理满意度和疼痛程度，及时纠正护理过程中存在的问题。④应用循证。大部分患者都会存在一定的负面心理，因此护理人员可通过播放视频、音乐等方式来改善其负面情绪，并针对患者不了解的地方进行健康教育，提高其认知度。术前对患者讲解术中需要注意的事项，并帮助其进行有关检查。术后护理：评估患者术后疼痛程度。结合评估结果制定针对性护理措施。将护理措施认真。详细的记录在护理档案内。如患者疼痛是因伤口而产生，可尽量避免触碰伤口；对于因感染而出现的疼痛可控制感染并进行消毒处理工作来境地疼痛。疼痛程度不同采取不一样的护理措施，如针对疼痛不可忍受的患者可遵医嘱采取相应的药物止痛；针对疼痛科忍受的患者可采取转移注意力的方式来缓解疼痛；对于疼痛不是很明显的患者可通过对患者的疼痛认知来处理。同时对患者各项生命体征密切观察，并进行饮食护理，保证丰富营养，加快康复速度；稳定患者病情后，鼓励其早下床活动，降低长期卧床而出现下肢静脉曲张的几率，缩短病程，早日康复。

　　1.3观察指标

　　本院自制护理满意度调查表评分护理满意度，共20小题，每小题5分，总计100分，分数越高表示护理满意度越高。

　　采取视觉模拟法(VAS)[4]对患者的疼痛程度进行评分，即在纸上画一条长度为10cm的线段，平均分成10分，患者根据疼痛程度在线段上画线，分数越高表示疼痛程度越重。

　　对患者疼痛时间进行详细认真的记录。

　　1.4 统计学处理

　　数据应用SPSS18.0进行分析，计量进行t检测（`x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

　　2 结果

　　两组患者疼痛评分、满意度评分、疼痛持续时间对比有统计过学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 观察指标对比（`x±s）

　　3 讨论

　　任何手术均是创伤性操作，术后疼痛是影响患者心理和病情康复的主要原因。因此，实施降低患者疼痛的干预措施非常必要[5]。

　　循证护理将“以患者为中心”的护理理念贯穿整个护理过程，根据患者的疼痛程度而采取针对性护理措施，且所有的护理措施均是提前进行分析、研究、归纳，做到有证可查、有据可依，且条理清晰，同时又可根据实际情况进行改善、调整，使得整体的护理质量得到提高，更加令患者满意。

　　本次研究结果显示，观察组疼痛持续时间、满意度评分、疼痛平均优于对照组，说明，循证护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石患者中应用效果显著，可有效缓解患者疼痛程度，减少疼痛时间，从而提升护理质量，提高护理满意度。所以，循证护理干预应用价值高，值得在临床中进一步推广应用。