甘露醇不同用法在治疗论文发表小儿颅内高压的疗效观察
来源：未知 2019-05-07 16:14
探讨甘露醇不同用法在治疗小儿颅内高压的临床疗效。方法：随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的颅内高压患儿160例，以国际随机数字表法分为4组，A组、B组、C组和
甘露醇不同用法在治疗小儿颅内高压的疗效观察
【摘要】目的：探讨甘露醇不同用法在治疗小儿颅内高压的临床疗效。方法：随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的颅内高压患儿160例，以国际随机数字表法分为4组，A组、B组、C组和D组，每组各40例患儿。A组采取均匀快速静滴20%甘露醇用药方式，B组采取加压快速静滴20%甘露醇用药方式，C组采取人工静推20%甘露醇用药方式用药方式，D组采取微量注射泵注入20%甘露醇用药方式。结果：用药时间，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著短于C组和D组，差异显著P<0.05；排尿时间，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著短于C组和D组，差异显著P<0.05；住院时间，A组患儿显著低于B组、C组和D组，差异显著P<0.05。血管用药次数，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著少于C组和D组，差异显著P<0.05；渗漏发生例数，A组患儿与D组相当P>0.05；但却显著短于B组和C组，差异显著P<0.05；疼痛程度，A组患儿显著低于B组、C组和D组，差异显著P<0.05。结论：均匀快速静滴20%甘露醇治疗小儿颅内高压具有用药时间准确、利尿效果号、渗漏少，血管损伤小，疼痛轻等优势，在小儿颅内高压的治疗中显著优于其他用药方式，可作为临床治疗小儿颅内高压的首选用药方式。
【关键词】甘露醇；小儿颅内高压；疗效
小儿颅内高压是一种危急重症，具有发病急骤、病情凶险、死亡率和致残率较高的临床特点，对儿童的生命健康具有及其不利的影响[1]。患儿一旦发生颅内高压，当其颅内压过高时会引起脑疝的发生，从而导致患儿突然死亡[2]。因此，对于颅内高压患儿来说，在发病早期积极地给予临床治疗，对其颅内压进行有效的控制，是预防和减少患儿后遗症发生的重要手段[3]。目前，临床上对于小儿颅内高压治疗主要应用的是20%的甘露醇，甘露醇在小儿颅内高压的治疗中具有非常重要的作用，但是甘露醇在治疗小儿颅内高压的过程中有几种不同的用药方式，目前临床对于这几种用药方式在小儿颅内高压治疗中的临床效果存在一定的争议[4]。笔者为了进一步探究甘露醇治疗小儿颅内高压的合理用药方式，以下就对甘露醇不同用法在治疗小儿颅内高压的临床疗效进行了研究。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取于2016年1月至12月时间段内笔者所在医院收治的颅内高压患儿160例，以国际随机数字表法分为4组，A组、B组、C组和D组，每组各40例患儿。A组40例患儿，男23例，女17例；年龄5个月—12岁，平均年龄（5.25+1.02）岁。B组40例患儿，男24例，女16例；年龄7个月—11岁，平均年龄（5.12+1.16）岁。C组40例患儿，男22例，女18例；年龄6个月—13岁，平均年龄（5.75+1.47）岁。D组40例患儿，男20例，女20例；年龄7个月—13岁，平均年龄（5.66+1.38）岁。临床研究前，对4组研究对象的各项资料实施了统计学分析，结果提示，二者间不具备差异性P>0.05，可比性良好。
1.2临床方法
A组采取均匀快速静滴20%甘露醇用药方式，以匀速在30min之内将甘露醇静滴完毕。B组采取加压快速静滴20%甘露醇用药方式，使用20-50ml的一次性注射器连接头皮针向甘露醇瓶内注入空气，待瓶内压力低滴速减慢时再注入空气，反复多次，指导药物静滴完毕为止。C组采取人工静推20%甘露醇用药方式，使用50ml的一次性注射器抽取药液，通过头皮针连接肝素帽给药。D组采取微量注射泵注入20%甘露醇用药方式，使用50ml的一次性注射器抽取药液，按30min推注完毕的要求，设置微量注射泵[5]。
1.3统计学方法
数据分析使用SPSS17.0，文中的计量资料数据采用（`x±s）表示，实施t检验；文中的计数资料数据采用（%）表示，实施卡方检验，检验水平为0.05。
2结果
2.1甘露醇不同用药方法对药物作用的影响比较
用药时间，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著短于C组和D组，差异显著P<0.05；排尿时间，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著短于C组和D组，差异显著P<0.05；住院时间，A组患儿显著低于B组、C组和D组，差异显著P<0.05。具体数据如下表：
表1甘露醇不同用药方法对药物作用的影响比较
|
组别 |
n |
用药时间（min） |
排尿时间（min） |
住院时间（d） |
|
A组 |
40 |
28.9+1.4 |
29.9+1.0 |
9.4+1.9 |
|
B组 |
40 |
26.9+4.0 |
28.0+4.5 |
11.0+2.9 |
|
C组 |
40 |
30.0+1.81 |
31.0+2.2 |
11.0+1.9 |
|
D组 |
40 |
30.0+1.94 |
30.4+1.5 |
10.0+1.8 |
2.2甘露醇不同用药方法对血管损伤程度比较
血管用药次数，A组患儿与B组相当P>0.05；但却显著少于C组和D组，差异显著P<0.05；渗漏发生例数，A组患儿与D组相当P>0.05；但却显著短于B组和C组，差异显著P<0.05；疼痛程度，A组患儿显著低于B组、C组和D组，差异显著P<0.05。具体数据如下表：
表2甘露醇不同用药方法对血管损伤程度比较
|
组别 |
n |
血管用药次数 |
渗漏 |
疼痛程度 |
|
A组 |
40 |
12.94+2.02 |
8 |
轻微胀痛 |
|
B组 |
40 |
7.89+2.61 |
17 |
偶尔胀痛难忍 |
|
C组 |
40 |
10.0+2.42 |
11 |
偶尔胀痛难忍 |
|
D组 |
40 |
11.8+1.64 |
8 |
持续胀痛 |
3讨论
综上所述，均匀快速静滴20%甘露醇治疗小儿颅内高压具有用药时间准确、利尿效果号、渗漏少，血管损伤小，疼痛轻等优势，在小儿颅内高压的治疗中显著优于其他用药方式，可作为临床治疗小儿颅内高压的首选用药方式。
参考文献：
[1]虞佩兰，愈燕.小儿脑水肿与颅内高压诊断和治疗问题的答疑[J].中国实用儿科杂志，2002，17(8)：500.
[2]黄丽蓉.高血压脑出血致颅内血肿清除术后的病情观察及护理[J].临床医学实践杂志，2002，11(12)：921.
[3]吴保剑，王华，叶露梅，等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2004，19(7)：385.
[4]吴梓梁.小儿内科学[M].第1版.郑州：郑州大学出版社，2003：743.
[5]何彩英.输液泵推注20%的甘露醇在小儿病毒性脑炎中的应用[J].国际护理学杂志，2008，27(5)：516-517.
