清热和胃方治疗萎缩性胃炎疗效评估报道

　　清热和胃方治疗萎缩性胃炎疗效评估报道

　　【摘要】目的：探析清热和胃方治疗萎缩性胃炎的临床效果。方法：选择2014年4月-2015年4月期间我院收治的萎缩性胃炎患者78例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用清热和胃方治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。结果：经过30d治疗，观察组的治疗总有效率和病理改变疗效均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用清热和胃方治疗萎缩性胃炎，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能改善临床症状、控制病情，使患者的预后生活质量得到改善。

　　【关键词】清热和胃方、萎缩性胃炎、临床效果

　　萎缩性胃炎是一种比较常见的消化内科疾病，临床表现以消化不良、烧心、胃脘部疼痛以及胃脘部胀满等症状为主，有研究表明，萎缩性胃炎在慢性胃炎中具有较高的发病率，约为20%左右[1]，患者发病后，如果得不到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，比如癌前病变、胃溃疡、贫血以及胃出血等，不仅使患者的病情进一步加重，在一定程度上还对患者的生命健康构成威胁。当前临床上在治疗萎缩性胃炎时，通常以对症治疗为主，但是起效慢、不良反应多，治疗效果不尽如人意。因此，本文重点探讨了清热和胃方治疗萎缩性胃炎的临床效果，如下报道。

　　资料和方法

　　1.1一般资料

　　选择2014年4月-2015年4月期间我院收治的萎缩性胃炎患者78例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各39例。对照组中13例为男性，16例为女性，年龄26~87岁，平均年龄为（58.7±7.2）岁，病程1个月~18个月，平均病程为（9.6±4.2）个月；观察组中14例为男性，15例为女性，年龄27~88岁，平均年龄为（58.9±7.3）岁，病程1.5个月~19个月，平均病程为（9.7±4.1）个月。两组患者的病程、病情等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　临床上主要给予对照组常规治疗，即口服养胃颗粒（生产厂家：正大青春宝药业有限公司，国药准字Z233020174，规格5g），温水冲服，5g/次，3次/d，1个疗程为30d。而观察组则运用清热和胃方治疗，基本药方为：丹参10g、太子参12g、广西血竭8g、炒白术10g、赤白芍5g、柴胡10g、炙甘草8g、黄苓6g、蜀羊泉6g、水线草10g，温水煎药，取汁400ml，200ml/次，2次/d，1剂/d，1个疗程为30d。

　　1.3疗效判定标准

　　临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下4个标准：（1）痊愈。治疗后，胃脘部疼痛、消化不良等临床症状完全消失；（2）显效。治疗后，胃脘部疼痛、消化不良等临床症状明显改善，中医证候积分较治疗前下降60%；（3）有效。治疗后，胃脘部疼痛、消化不良等临床症状有所缓解，中医证候积分较治疗前下降30%~60%；（4）无效。治疗后，胃脘部疼痛、消化不良等临床症状没有出现任何变化，中医证候积分较治疗前下降<30%，甚至病情越来越严重。同时，胃镜疗效评定标准有以下几点：（1）痊愈。治疗后，经胃镜检查，萎缩腺体完全恢复正常；（2）显效。治疗后，经胃镜检查，萎缩腺体明显改善或者基本恢复正常；（3）有效。治疗后，经胃镜检查，萎缩腺体有所改善；（4）无效。治疗后，经胃镜检查，萎缩腺体没有出现任何变化，甚至萎缩程度越来越严重[2]。

　　1.4统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　2.1两组的临床治疗效果对比

　　经过30d治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

　　表1 两组的临床治疗效果对比[n（%）]

　　2.2两组的病理改变疗效对比

　　经过30d治疗，观察组的病理改变疗效明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。

　　表2 两组的病理改变疗效对比[n（%）]

　　讨论

　　近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，我国慢性萎缩性胃炎患者的人数越来越多，所谓萎缩性胃炎，主要指的是在HP感染、免疫因素、生物因素、胆汁反流以及药物因素等诸多因素的共同影响下，反复损害胃粘膜表面，腺体固有粘膜萎缩或者消失，充分暴露血管，使胃蠕动功能失调，从而导致消化系统功能减弱的一种慢性炎症性疾病[3]，由于该病具有病程长、发病慢、治愈难度大等特点，不仅对患者的生活质量造成影响，如果长期得不到及时有效的治疗，容易出现不可逆萎缩，腺体甚至会消失，少数会出现癌变，在一定程度上对患者的生命安全造成严重威胁。当前，临床上在治疗萎缩性胃炎时，通常以对症治疗为主，但是治疗效果往往不尽如人意。虽然在国内外相关文献中，还缺乏关于清热和胃方治疗萎缩性胃炎的相关报道，但是在本次研究中，观察组的临床治疗总有效率高达97.44%，且病理改变疗效为87.18%，明显优于对照组，说明清热和胃方治疗萎缩性胃炎具有较好的效果。

　　中医学上将慢性萎缩性胃炎划分为“痞满”、“胃脘痛”、“腹胀”等范畴，认为胃络瘀阻、肝胃不和、脾胃气虚为该病的基本病机，所以中医上在治疗慢性萎缩性胃炎时，重在调和脾胃，通常坚持调气活血、清热和胃的基本原则，基本药方中的丹参具有清心除烦、活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛之功效；太子参可以益气生津、补益脾肺；广西血竭具有化瘀止血、活血定痛之功效；炒白术可以燥湿利水、健脾益气；赤白芍具有除血痹、利小便、止痛益气之功效；柴胡可以疏肝升阳、和解表里；炙甘草具有通阳复脉、益气滋阴之功效；黄苓可以和中益气、健脾利湿；蜀羊泉具有清热解毒之功效；水线草可以益气养胃、清热解毒，诸药合用，则可以充分发挥清热和胃、活血祛瘀、养胃健脾之功效[4]。同时，现代药理学研究表明，白术可以使机体的内皮系统吞噬功能增强，充分发挥镇痛消炎的作用，并且能够使胃粘膜表面粘液的凝胶源厚度增强，即使损害胃粘膜，也可以使胃粘膜的正常血流得到维持，从而对胃粘膜进行保护[5]。丹参可以使胃粘膜的微循环得到改善，使血流量增加，改善局部缺氧缺血状态，对局部炎症吸收起到促进作用，使萎缩腺体可以再次复生。黄苓和丹参可以对幽门螺旋杆菌进行抑制，使胃粘膜炎性病变消除，对胃细胞的典型增生和不典型增生进行抑制，从而达到治疗目的[6]。此外，清热和胃方还能对机体机能进行调节，使胃内环境得到改善，增强机体的抵抗力和免疫力，提高胃动力，对胃粘膜屏障进行保护，使胃粘膜血流得到改善，将幽门螺旋杆菌清除，形成良好的胃内环境，促进胃粘膜萎缩腺体的修复，此外，还能消除不典型增生病理改变和肠腺化生，促进患者更快更好地康复[7]。

　　综上所述，临床上运用清热和胃方治疗萎缩性胃炎，不仅可以提高治疗效果，在一定程度上还能改善临床症状、控制病情，使患者的预后生活质量得到改善。

　　参考文献：

　　[1]范一宏,乔樵,吕宾. 清热和胃方治疗萎缩性胃炎疗效观察[J]. 世界华人消化杂志,2005,02:120-121.

　　[2]高娜. 益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的疗效观察与机理探讨[D].山东中医药大学,2008.

　　[3]齐媛. 英连金和胃方治疗慢性萎缩性胃炎的临床与实验研究[D].河北医科大学,2009.

　　[4]黄毓娟,沈舒文,惠建平. 滋阴清胃方治疗萎缩性胃炎毒瘀交阻证临床疗效研究[J]. 吉林中医药,2013,07:692-694.

　　[5]赵克学. 益气和胃方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究[D].南京中医药大学,2004.

　　[6]王萍. 慢性萎缩性胃炎中医证治规律探讨及临床疗效评价研究[D].中国中医科学院,2008.

　　[7]金素美（Kim So Mi）. 二参三草汤治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床研究[D].南京中医药大学,2012.