盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉中安全性和论文发表

　　盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉中安全性和效果研究

　　[摘要]目的：探讨盐酸纳布啡注射液用在宫腔镜检查麻醉中的安全性及效果。方法：选取2016年2月~2016年9月在我院妇科门诊收治的60例择期宫腔镜诊疗手术患者作为本次研究对象，按随机数字表法平衡分为A、B两组各30例。A组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚，B组采用芬太尼复合丙泊酚，两组均行静脉全身麻醉。比较两组安全性，临床效果。结果：两组进入诱导后A组舒张压、收缩压以及心率波动明显优于B组， A组睁眼时间为（3.2±1.1）min，拔管时间为（3.8.±1.3）min,B组睁眼时间为（6.3±1.4）min,拔管时间为（7.8±1.1）min,A组明显短于B组的时间(P＜0.05)。术后不良反应A组优于B组。结论：结论两种麻醉方式均能达到良好的麻醉效果,但A组在提高镇痛作用同时极大降低用药中不良反应。盐酸纳布啡注射液用于宫腔镜麻醉更有优势，临床中值得广泛推广。

　　关键词：盐酸纳布啡；宫腔镜；检查；麻醉；安全

　　随着现代医学技术的不断发展，宫腔镜手术在妇科检查临床治疗中已被广泛应用，其术中麻醉方式及麻醉药物与手术能否顺利进行有着密切关系，对患者身心健康也非常重要。盐酸纳布啡是新一代的阿片类镇痛药，如今在国外已广泛用于临床。该药可用于缓解中、重度的疼痛，同时可以作为复合麻醉时的辅助用药，黎环[1]临床研究证明：纳布啡用于术中术后止痛治疗方面疗效显著。为进一步研究纳布啡对行宫腔镜患者在临床上的应用效果，本文研究共选取2016年2月~2016年9月在我院妇科门诊收治的60例择期宫腔镜诊疗手术患者作为本次研究对象，比较研究盐酸纳布啡和芬太尼用于妇科宫腔镜检查手术中的麻醉效果，现作如下分析。

　　1资料与方法

　　1.1研究设计 采用随机平行对照方法，在XXXX医院妇科门诊收治的60例择期宫腔镜诊疗手术患者。

　　1.2随机分组纳入病例以随机数字表法将其随机平衡分为两组。A组30例，（25-50）岁之间，平均年龄（34.5±2.2）岁，体重（46-67）kg，平均体重（53.8±2.3）kg，绝经前后的异常子宫出血6例，宫内节育器位定取出12例，多次习惯性流产5例，检查原因不明的不孕症7例。B组30例，平均年龄（22－43）岁之间, 平均年龄（35.8±2.6）岁，体重（42－65）kg, 平均体重(50.9±3.4)kg，绝经前后的异常子宫出血7例，宫内节育器位定取出10例，多次习惯性流产6例，检查原因不明的不孕症7例。两组患者的基本资料，年龄、体重等一般方面有可比性（P>0.05）。

　　1.3纳入及排除标准 纳入标准：①符合行宫腔镜检查患者；②所有患者均做基本常规、心电图及肝肾功能检查，并可积极配合患者；③患者对实验知情且自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①药用过敏者；②重症肺炎患者；③肝、肾功能严重损坏患者；如患者基本资料不全导致无法判定其疗效、安全性以及发生严重的不良反应、并发症等，不能再继续治疗的患者均预予退出本次研究。

　　1.4方法A、B两组患者术前6小时禁食，2小时禁饮，采用多功能监护仪监测血压、心率、脉搏基本生命体征，予以面罩吸氧，取上肢静脉，常规消毒，疏通静脉。

　　1.4.1 A组方法：首先行静脉滴注盐酸纳布啡（产家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20130127，规格：2ml:20mg）0.1mg/kg，3min 静脉注射，再予以丙泊酚（产家：广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20051843，规格：10ml：0.1g）进行麻醉诱导，剂量为1.0mg/kg，静脉注射。

　　1.4.2 B组方法：首先行静脉注射芬太尼（产家：国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297，规格：2ml:0.1mg）剂量为0.5 μg/kg，5 min 后再予以射丙泊酚（产家：广东嘉博制药有限公司，国药准字：H20051843，规格：10ml：0.1g）剂量为1.0mg/kg，静脉注射。

　　两组均待患者的意识、睫毛反射消失后，再进行宫腔镜检查，在给予患者检查的过程中，对于诉说疼痛难忍的患者，适当增加小剂量的丙泊酚进行注射，剂量为0.5 mg/kg，保持患者麻醉平稳。

　　1.5观察指标血压，心率，麻醉意识，术后不良反。

　　1.6使用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析,计量资料均以±s表示,样本均数比较采用方差分析,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较A、B组在麻醉前后不同时间的血流动力学变化

　　结果显示，与麻醉前比较，两组患者在诱导后舒张压、收缩压以及心率等指标均有明显变化，差异显著，A组舒张压、收缩压均低于B组，在拔管时，A组血压和心率均高于B组(P＜0.05)，两组麻醉意识深度指数比较(P＞0.05)，详细见表1。

　　表1两组患者不同时间血流动力学变化结果（

　　±s,）

　　2.2比较两组睁眼时间和拔管时间

　　A组睁眼时间为（3.2±1.1）min，拔管时间为（3.8.±1.3）min,B组睁眼时间为（6.3±1.4）min,拔管时间为（7.8±1.1）min,两组比较,A组效果优于B组(P＜0.05)。

　　2.3术后不良反 A组术后未发现不良反应，B组出现恶心3例，头痛2 例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

　　2.4退出病例 治疗期间无退出病例。

　　3讨论

　　宫腔镜检查为目前医学临床常见妇科检查手段，诊断准确性高，但宫腔镜手术属于侵入性的手术，牵拉宫口时会让患者产生不适及恐惧，导致患者生理、心理上的健康，所以选择麻醉药物与麻醉方式极为重要。

　　芬太尼为临床上常用麻醉药物，主要通过血浆代谢。其半衰期短、见效快、麻醉维持的时间短，患者苏醒快等，其镇痛作用、其副作用表现为剂量依赖性。盐酸纳布啡在我国为这两年新上市的麻醉药物，激动κ受体产生脊髓水平强镇痛作用，与μ受体激动型镇痛药联用，可部分逆转或阻断由这些药物引起的副反应。其特有的作用机制和对内脏痛的独特疗效，在提供高效镇痛作用的同时极大降低了阿片类药物常见不良反应的发生，为国内广大临床医生带来镇痛治疗的新选择，尤其适合门诊手术的检查和诊断,为每位临床病人带来更舒适的镇痛体验。

　　丙泊酚起效快、时间短、快速恢复等特点，联合使用小剂量的丙泊酚可缓解术后带来的不适。本次研究可见，两组患者的体动反应比较少，呼吸抑制较轻，镇痛效果更明显。

　　综上所述，盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜检查，是种安全有效，而提高患者受检时的耐受性，值得临床推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 黎环. 地佐辛、吗啡、纳布啡对于门诊患者术后镇痛效果的比较[J].中国医院药学杂志,2013,33(12): 978-981

　　[2] 江沁，刘志强.喉罩复合丙泊酚靶控在妇科宫腔镜中的应用[J].中国妇幼保健,2012,27(13）：2040－2043.

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