不同剂量论文发表米非司酮配伍米索前列醇治疗对稽留流

　　不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗对稽留流产的疗效

　　齐建红,郑时学

　　镇安县永乐街办卫生院    陕西 镇安   711500[G1]

　　镇安县云盖寺镇中心卫生院 陕西 镇安   711500

　　【摘要】目的：探讨选择不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产患者加以治疗后获得的临床效果。方法:选择基层计生站2014年09月～2016年09月收治的稽留流产患者103例作为本次实验对比观察对象；分组依据为稽留流产治疗方法的不同；观察组（53例）：选择米非司酮（150毫克）要求患者顿服，在治疗第二天选择米索前列醇（0.6毫克）要求患者口服治疗；对照组（50例）：选择米非司酮（50毫克）要求患者口服治疗，在12小时候继续选择米非司酮（50毫克）进行口服，在治疗第三天，选择米索前列醇（0.6毫克）要求患者口服治疗；对两组稽留流产患者手术过程中以及手术后情况进行对比。结果:在胚胎自然排出率、患者手术过程中出血量以及患者临床手术时间等方面，两组稽留流产患者之间未凸显差异（P>0.05）；在住院时间方面，两组稽留流产患者之间凸显差异[G2]（P<0.05）。结论：对于稽留流产患者，临床选择米非司酮+米索前列醇进行治疗，可以成功缩短稽留流产患者的住院时间，改善术中以及术后相关指标，最终获得显著的稽留流产疗效。

　　【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产

　　第一作者简介：齐建红，女，陕西镇安人，生于1969年1月，大专 学历，主治医师，   研究方向：生殖健康

　　稽留流产又被称之为过期流产，主要指的是患者出现了宫内胚胎死亡或者出现了胎儿死亡的情况之后，未有效排出，属于临床处理较为复杂的一种流产类型。对导致出现稽留流产的原因进行分析发现，患者出现了染色体数量异常、出现了结构异常以及出现了内分泌功能紊乱的情况之后均会导致。以往针对稽留流产患者在实施疾病治疗过程中，在准备实施手术前，主要选择雌激素进行干预，以将患者的子宫收缩敏感性显著提高，将出血量有效减少，但是仍然无法获得显著的清宫效果。因为出现了胚胎死亡滞留的情况，从而往往会表现出妊娠组织机化的现象，并且往往合并出现子宫壁粘连的情况，严重情况下甚至会导致出现凝血功能障碍，对患者的生命安全造成威胁【1】。为了探讨选择米非司酮+米索前列醇对稽留流产患者加以治疗后获得的临床效果，本文主要将收治的稽留流产患者作为本次实验对比观察对象，选择米非司酮+米索前列醇对观察组53例稽留流产患者加以治疗后，除了获得显著疗效之外，可以将稽留流产患者的住院时间成功缩短，具体分析如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择基层计生站2014年09月～2016年09月收治的稽留流产患者103例作为本次实验对比观察对象；分组依据为稽留流产治疗方法的不同；观察组（53例）：年龄分布范围为19岁～42岁，患者的平均年龄为（35.29±1.39）岁；患者的停经时间为9周～19周，患者的平均停经时间为（13.05±1.25）周；对照组（50例）：年龄分布范围为20岁～43岁，患者的平均年龄为（35.32±1.41）岁；患者的停经时间为9周～18周，患者的平均停经时间为（13.15±1.39）周；观察两组稽留流产患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

　　1.2诊断标准[G4]

　　患者存在明显停经史，临床实施妇科检查，患者表现为宫口未开以及子宫增大，患者临床实施尿妊娠试验，最终呈现为阳性，临床实施彩超检查后，显示患者属于宫腔内妊娠，患者的妊娠囊比停经月份小，未表现出原始心血管搏动的情况。

　　1.3纳入及排除标准

　　所有稽留流产患者在进入到医院后均对其实施尿常规检查、心电图检查以及肝肾功能检查，患者全部可以积极配合，完成知情同意书签写。将表现出米非司酮配伍米索前列醇禁忌患者加以排除。

　　1.4方法

　　对于观察组稽留流产患者，在早晨9点，选择米非司酮（150毫克，国药准字H20010633，华润紫竹药业有限公司）要求患者口服，在临床用药前后2小时，要求患者禁止进食，在用药1天之后，要求患者配合选择米索前列醇（600毫克，国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司）进行治疗。[G5]

　　对于对照组稽留流产患者，在早晨9点，选择米非司酮（50毫克，国药准字H20010633，华润紫竹药业有限公司）要求患者口服，在12小时之后，要求患者继续选择米非司酮（50毫克，国药准字H20010633，华润紫竹药业有限公司）进行口服治疗，在临床用药前后2小时，要求患者禁止进食，不间断用药治疗时间为2天，在用药第3天早晨7点，选择米索前列醇（0.6毫克[G6]，国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司）要求患者一次口服治疗。[G7]

　　对患者的腹痛情况进行观察，观察患者是否出现了阴道流血的情况，观察患者是否出现了胚胎组织脱落的情况，如果出血量较多对患者实施清宫，如正常则在第二天对患者实施清宫。之后对于获得的标本进行送检【2】。

　　1.5临床观察指标

　　对两组稽留流产患者的胚胎自然排出率、手术时间、手术过程中出血量、一次清宫成功率、住院时间以及疾病不良反应进行观察对比。

　　1.6 统计学方法

　　临床选择统计学软件SPSS19.0对所有稽留流产患者治疗结果实施统计学分析，胚胎自然排出率实施X2检验（以%表示），手术时间等实施t检验（以

　　表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。

　　结果

　　2.1 胚胎自然排出率

　　在胚胎自然排出率方面，两组稽留流产患者之间未凸显差异（P>0.05），见表1。

　　表1 观察组、对照组稽留流产患者胚胎自然排出率临床对比 [n(%)]

　　2.2 临床手术时间以及手术过程中出血量

　　在临床手术时间以及手术过程中出血量方面，两组稽留流产患者之间未凸显差异（P>0.05），见表2。

　　表2 观察组、对照组稽留流产患者临床手术时间以及手术过程中出血量临床对比 （）

　　2.3 一次清宫成功率

　　在一次清宫成功率方面，观察组以及对照组稽留流产患者全部达到100%，组间未表现出明显差异（P>0.05）。

　　2.4 住院时间

　　观察组53例稽留流产患者中，平均住院时间为（6.23±1.21）天；对照组50例稽留流产患者中，平均住院时间为（9.13±1.13）天；在住院时间方面，两组稽留流产患者之间凸显差异（P<0.05）。

　　2.5 疾病不良反应

　　在观察组53例稽留流产患者中，表现出恶心呕吐症状的患者1例，临床加以处理后，获得显著缓解；在对照组50例稽留流产患者中，未表现出疾病不良反应情况，两组稽留流产患者在不良反应表现方面，未凸显差异（P>0.05）。

　　讨论[G8]

　　作为抗孕激素药物的一种，米非司酮其主要对患者的子宫内膜受体进行作用，会使得患者表现出蜕膜以及表现出绒毛变性的情况，从而导致患者出现了出血的情况，针对胚胎发育进行阻止，针对患者胚胎组织同子宫壁之间的分离发挥显著的促进作用【3】。

　　针对稽留流产患者在实施临床治疗过程中，选择米非司酮，其会对患者雌激素受体平衡以及孕激素受体平衡产生影响，从而使得雌二醇表现出一定程度增加，进而可以将子宫敏感性显著提高，将抗孕酮安宫作用显著增强，确保患者子宫内膜完成前列腺素的释放，将子宫平滑肌收缩有效加强。可以将宫颈胶原纤维进行有效分解，将张力有效降低，针对宫颈扩张发挥显著的促进作用，从而能够顺利对患者实施清宫术治疗【4】。

　　对于米索前列醇，其可以保证患者表现出子宫平滑肌收缩情况、出现宫颈软化的情况以及出现胶原降解的情况【5】。

　　将米非司酮以及米索前列醇配合对稽留流产患者进行治疗，可以发挥显著的协同治疗效果【6】。对本次研究进行分析发现，在胚胎自然排出率、患者手术过程中出血量以及患者临床手术时间等方面，两组稽留流产患者之间未凸显差异（P>0.05）；在住院时间方面，两组稽留流产患者之间凸显差异（P<0.05）。有效证明米非司酮+米索前列醇治疗稽留流产疾病的临床价值。

　　综上所述，对于稽留流产患者，临床治疗过程中选择米非司酮与米索前列醇进行配伍，最终除了确保获得显著疗效之外，还可以将住院时间成功缩短，最终为稽留流产患者的预后质量做出有效保障。

　　【参考文献】

　　[1] 谢杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志,2012,28(8):693-695.

　　[2] 凌云,张汉英,幸碧芬等.米索前列醇联合刮宫术治疗稽留流产70例[J].广东医学,2010,31(6):779-780.

　　[3] 涂红勤.共轭雌激素、米非司酮和米素前列醇配伍治疗稽留流产[J].天津医药,2013,41(1):77-78.

　　[4] 杨红,陈红,王珣等.戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的系统评价[J].武汉大学学报（医学版）,2014,35(4):651-656.

　　[5] 黄明珠,李金满.戊酸雌二醇配伍米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床观察[J].实用药物与临床,2013,16(12):1229-1231.

　　[6] 梁旭,韩磊,孟涛等.戊酸雌二醇联合米非司酮与米索前列醇治疗稽留流产对患者术后生活质量的影响[J].中国药业,2016,25(6):40-41.