经阴道彩色多普勒超声诊断论文发表子宫肌瘤和子宫肌腺

　　经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的诊断价值分析

　　【摘要】目的：探讨选择经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤以及子宫肌腺病进行诊断的临床价值。方法:选择我院2014年01月-2016年01月收治的子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者164例作为此次实验的研究对象。在准备对所有患者实施手术前，针对患者实施超声检查。完成手术后对患者实施病理学检查，针对超声的检查特点进行认真分析，针对最终的诊断率加以认真分析。结果:最终临床诊断为患有子宫肌瘤疾病的患者共包括84例；最终诊断为患有子宫肌腺病的患者60例。患者子宫肌瘤内部血流信号表现极为丰富，患者的血流丰富程度同患者的肿块体积表现为正相关，对于患有子宫肌腺病患者，不满足上述任何一项特征。结论:针对患者临床选择经阴道彩色多普勒超声的方法进行检测，针对肿块内部以及患者周围血流分布的情况可以有效明确，将子宫肌瘤以及子宫肌腺病的诊断准确率显著提高。

　　【关键词】经阴道彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫肌腺病；临床诊断价值

　　对于子宫肌瘤以及子宫肌腺病，属于临床较为普遍并且多发的一种疾病，对于子宫肌瘤疾病又被称之为子宫纤维瘤疾病。主要因为患者的子宫平滑肌细胞出现了增生的情况导致。对于子宫肌腺病，临床又称之为内在性子宫内膜异位症，主要因为诸多因素导致患者的子宫内膜对肌层造成侵入，但是未达到患者子宫的外部。对于子宫肌瘤疾病以及子宫肌腺病两种疾病，均于医院的妇科较为普遍，但是两种疾病在部分症状表现方面，未呈现出显著差异，较易出现疾病误诊的现象【1】。为了探讨采用经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤以及子宫肌腺病进行诊断的临床价值，本文主要将我院2014年01月-2016年01月收治的子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者164例作为此次实验的研究对象。临床选择经阴道彩色多普勒超声的方法加以诊断，具体分析如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院2014年01月-2016年01月收治的子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者164例作为此次实验的研究对象。患者的年龄分布范围为27岁-59岁，患者的平均年龄为（42.13±3.33）岁；其中患有子宫肌瘤疾病患者90例，患有子宫肌腺病患者74例。患者的临床症状主要体现为：出现了子宫不规则出血的现象；出现了经期延长的现象；于患者的下腹部位置能够发现包块。

　　1.2 方法

　　临床选择彩色多普勒超声诊断仪对患者实施临床检查。在准备对患者实施检查之前，要求患者需要将膀胱排空，选择膀胱截石位，调整探头的频率为5MHz-8MHz。在准备对患者实施探查之前，将患者的子宫以及双侧卵巢情况加以清晰显示，按照常规对患者的子宫内膜厚度以及患者子宫前后径等实施测量。针对患者的子宫大小进行详细了解，针对患者基层回声情况、患者子宫形态以及患者肿块位置等加以认真观察【2】。之后选择彩色多普勒血流显像技术对患者肿块内部血流丰富的程度进行详细了解，针对分布情况进行详细了解。选择Adler方法展开临床分级。①0级：于患者的肿块内部未发现任何的血流信号；②Ⅰ级：最终发现短棒状以及点状血流信号的数量为1个-2个，患者的血流量表现较少【3】；③Ⅱ级：能够发现较长的血管1个，发现点状血管的数量为3个-4个。对于长血管长度同肿块半径进行比较，超过后者或者同后者相接近，患者的血流量表现中等。④Ⅲ级：发现较长的血管2个或者发现点状血管的数量超过5个，患者表现出较多的血流量【4】。

　　1.3 统计学方法

　　临床使用统计学软件SPSS15.0展开所有子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者临床数据统计学分析，符合率通过X2检验以%形式表示，当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。

　　结果

　　2.1 超声检查临床表现

　　2.1.1 子宫肌瘤疾病临床表现

　　对于子宫肌瘤患者，临床实施超声检查，最终发现患者诸多表现为边界尚清，低回声区表现出回声欠均匀的现象，在患者肌瘤周围表现出声晕的现象；当患者表现出较大的肌瘤体积后，往往体现为螺旋样改变的现象，患者的内部回声表现极不均匀。当患者的肌瘤体积表现为过度增大后，会导致患者的子宫内膜线出现了移位的现象或者患者的子宫形态增大情况表现极不规则。当子宫肌瘤疾病体现为变性后，在内部能够发现不规则强回声的情况或者出现无回声区的现象，其边界未获得清晰的显示，并且形态表现极不规则。

　　2.1.2 子宫肌腺病临床表现

　　对于子宫肌腺病患者，疾病类型主要分为局灶型、弥漫型以及混合型；对于局灶型子宫肌腺病患者，诸多边界表现极为模糊，表现出高回声的特点，体现出立体球状感，在患者的子宫壁出现了病变的现象，同子宫肌瘤在进行鉴别区分的过程中存在一定的困难性。对于弥漫型子宫肌腺病患者，其呈现出高回声或者等回声的情况，并且未清晰显示边界，后壁表现居多，在内部存在的无回声区较小。表现出较大的肌层病变范围，患者的前壁肌层同后壁肌层进行比较，要明显薄于后者。对于混合型子宫肌腺病患者，其表现出上述两种的超声诊断特点。

　　2.2 对患者实施CDFI检查

　　对于子宫肌瘤患者，其血流信号主要表现为多个条样或者表现为半环样，同子宫肌瘤瘤体的体积进行分析，二者表现为正相关，并且患者表现出丰富的血流信号。对于子宫肌腺病，在其周边以及内部能够发现条样的点样信号或者发现稀疏的点样信号。对于局灶型子宫肌腺病患者，在其内部只能够发现星点样的血流信号，甚至未发现任何的血流信号。对其周边血流进行观察，表现为短条样，表现出零散的血流信号。针对子宫肌瘤患者以及子宫肌腺病患者，针对其Adler分级的情况可见表1。对于两种疾病肿块大小以及血流Adler分级进行分析的结果可见表2。

　　表1 子宫肌瘤患者以及子宫肌腺病患者临床Adler分级临床对比

　　表2 两种疾病肿块大小同血流Adler分级的临床相关性分析

　　2.3 病理结果对比

　　最终临床诊断为患有子宫肌瘤疾病的患者共包括84例；最终诊断为患有子宫肌腺病的患者60例。病理结果为患有子宫肌瘤疾病患者90例，患有子宫肌腺病患者74例。两种疾病诊断的符合率分别为93.3%以及81.1%；在诊断符合率方面，两种疾病患者体现出显著差异（P<0.05）。

　　讨论

　　对于生育年龄妇女存在较高概率患有子宫肌腺病，诸多患者于临床未表现出任何的症状，临床症状主要体现为进行性痛经症状、经量增多症状以及经期延长等系列症状。对患者实施病理切片，最终能够发现增粗的微囊腔以及肌纤维带，在腔内存在陈旧性血液。对于局灶型子宫肌瘤病患者，其病灶呈现为局限性生长的现象，在局部能够发现平滑肌表现为大量增生的现象，并且表现为肌瘤样结节症状，在结节内部出现了内膜腺体以及间质的情况，同肌壁间肌瘤表现较为类似，未发现假包膜的现象【5】。同周围肌层未表现出显著的节点，最终证明患者出现了子宫肌腺瘤的情况。患者的疾病病灶主要表现为出血，在患者的肌层内部表现出局灶性小囊的情况，体现为大小不一，并且形态表现极不规则。

　　子宫肌瘤属于女性较为普遍的一种生殖器良性肿瘤，对于育龄妇女，患有此种疾病的概率在20%与25%之间。在患病的初期，诸多患者未呈现出任何的疾病症状，从而无法准确发现患者患有疾病，对患者实施盆腔超声检查后，有时能够判断患者患有此种疾病【6】。针对肌瘤实施病理切片最终发现，切面主要呈现为漩涡状结构。患者的周围肌组织发生了受压，最终出现了假包膜的现象。在包膜中存在诸多的放射状血管，对肌瘤提供营养，最终表现的肌瘤越大，则会出现越多的血管。患者的瘤体假包膜在受压后，患者的肌瘤中心血管呈现为一定程度的减少，较易导致患者出现循环障碍的现象，最终导致患者的肌瘤出现了囊性变、肉瘤变以及出现脂肪变性的现象。

　　综上所述，对于子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者，临床采用经阴道彩色多普勒超声的方法加以疾病鉴别诊断，可以将疾病临床诊断准确率显著提高，降低出现疾病误诊的现象，最终分别研究对应方法加以针对治疗，将子宫肌瘤以及子宫肌腺病患者的生活质量显著提高。

　　【参考文献】

　　[1] 欧阳征仁,孟莉娟.经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2011,10(8):565-567.

　　[2] 张华芳.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值[J].医学影像学杂志,2014,24(9):1658-1660.

　　[3] Jiang Li. By vaginal and abdominal color doppler ultrasound in the differential diagnosis of uterine myoma and uterine adenomyoma in clinical application [J]. Chinese and foreign health abstract, 2012,09 (6) : 47-48.

　　[4] 符月美,虞素兰,沈薇等.经阴道彩色多普勒超声检查对子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的诊断价值[J].实用医技杂志,2012,19(7):703-704.

　　[5] 叶玲,孔祥海.超声检查在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].皖南医学院学报,2013,32(1):56-58.

　　[6] Li-xia zhang. Transvaginal color doppler ultrasound in uterine artery and its branches along with the progress of vascular blood flow spectrum detection applications [J]. Journal of baotou medical college, 2012, 28 (3) : 137-139.