宫内节育器和论文发表人工周期防治宫腔粘连的疗效比较

　　宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的疗效比较与分析

　　张薇 单位是沈阳仁济医院邮编 110044

　　【摘要】目的：分析宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的治疗效果。方法：选取2014年6月至2015年8月期间我院收治的行子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连电切术的78例患者进行本次研究，将其按照数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=43），对照组予以宫内放置“O”型节育环，观察组在对照组的基础上同时予以人工周期治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者月经恢复效果优于对照组，组间比较（X2=5.186，P＜0.05），观察组患者宫腔粘连发生率7%低于对照组患者宫腔粘连发生率25%，组间比较，（X2=5.204，P＜0.05）。结论:在予以宫内节育器治疗的基础上联合人工周期防治宫腔粘连，治疗效果明显，得到广大患者认可，具有临床推广应用价值。

　　【关键词】宫内节育器；人工周期；宫腔粘连；治疗效果

　　宫腔粘连是妇产科常见的一种疾病，易导致不孕、经量减少等问题，对女性的健康产生严重的影响。宫腔镜可以有效的分离宫腔粘连，但是对于宫角等狭窄部位的粘连即使经过宫腔镜分离后，仍然易复发[1]。为观察宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的治疗效果，本次研究共选取78例行子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连电切术的患者分组观察，现将治疗效果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014年6月至2015年8月期间我院收治的行子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连电切术的78例患者进行本次研究，将其按照数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=43），对照组患者的年龄在（25-38）岁，平均年龄在（34.8±2.7）岁，观察组患者的年龄在（22-39）岁，平均年龄在（36.5±1.2）岁，两组患者的一般资料经过统计学处理分析，差异无统计学意义，组间比较，P＞0.05，有比较的意义。

　　1.2研究方法

　　所有患者在月经干净后的一周内行宫腔镜电切术，患者成功麻醉后，在B超监测下，置入宫腔电切镜进行粘连分离，直到输卵管口和宫角都明显的显露。在此基础上，对照组予以宫内放置“O”型节育环，观察组在对照组的基础上同时予以人工周期治疗，即予以患者4mg的安宫黄体酮（由天津市中央药业有限公司生产，批准文号：H12020057）和1.2mg的倍美力（由惠氏药厂生产，批准文号：国药准字：J20050119），1次/d，疗程为3个月，观察两组患者的治疗效果。

　　1.3观察指标

　　观察比较两组患者治疗后的月经情况和宫颈粘连情况，对比分析应用宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的治疗效果。

　　1.4统计学处理

　　将本次实验数据治疗后月经情况和宫颈粘连情况结果均录入至统计学版本为SPSS17.0软件，统计分析所有的实验数据，计数资料以（%）表示，χ²检验，数据对比，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

　　2结果

　　2.1两组患者的月经情况

　　治疗后，对照组有7例出现不孕、5例出现月经量少，6例出现闭经，观察组有2例出现不孕，1例出现月经量少，1例出现闭经，观察组患者月经恢复效果优于对照组，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。

　　表1两组患者月经情况比较结果（n，%）

　　2.2两组患者的宫腔粘连结果

　　观察组患者宫腔粘连发生率7%（9/35）低于对照组患者宫腔粘连发生率25%（3/43），组间比较，差异显著，P＜0.05，详细见下表。

　　表2两组患者宫腔粘连结果（n，%）

　　3讨论

　　宫腔粘连是指宫腔肌壁发生全部或者部分闭锁，其主要发生于宫腔感染、流产不全的患者中，主要表现为月经量减少，周期性腹痛以及妊娠异常等。宫腔粘连发生的原因多与宫腔手术操作有关，随着人工流产术的增加，宫腔粘连的发生率呈现上升趋势[2]。临床中应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连是目前临床主要的治疗方法，治疗效果明显。相关研究报道显示，节育环具有机械屏障和支架的作用，可以使子宫内膜沿着球囊进行有效的修复，可以作为预防术后粘连的重要方法之一，虽然宫腔粘连分离术后予以宫内节育环在临床中被广泛的应用于术后的宫内粘连，但是其缺点是宫内面积有限，易形成再次粘连，一旦出现粘连后，节育器被包在其中，易导致取环困难等现象，除此之外，还增加了宫内感染的发生率[3]。

　　安宫黄体酮和倍美力均可以促进子宫内膜修复，通过持续刺激至子宫内膜增生。除此之外，还可以通过人工周期调节下丘脑和卵巢之间的宫内，促进子宫内膜的恢复[4-5]。相关研究报道显示，在予以患者宫内节育器的基础上联合人工周期对于防治宫腔粘连的效果优于单纯应用宫内内节育器，本次研究结果与该报道结果具有一致性[6]。

　　本次研究结果说明，观察组患者月经恢复效果优于对照组（P＜0.05），观察组患者宫腔粘连发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在予以宫内节育器治疗的基础上联合人工周期防治宫腔粘连，治疗效果明显，得到广大患者认可，值得临床广泛应用。

　　参考文献：

　　[1] 王娟,覃爱平,林秀等.3种预防宫腔粘连分离术后复发方法的效果比较[J].山东医药,2014,54(4):62-63.

　　[2] 陈蓉.不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比[J].中国药业,2015(15):120-121.

　　[3] 唐玉艳.宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的疗效比较与分析[J].中外医学研究,2013(21):10-10,11.

　　[4] 高萍,林峰,李鼎恒等.宫腔镜联合宫内节育器以及人工周期治疗宫空中重度粘连的疗效分析[J].医药前沿,2015,5(28):86-87.

　　[5] 张碧英.预防宫腔粘连分离术后复发的3种方法效果比较[J].按摩与康复医学,2015,6(12):49-50.

　　[6]董军响，刘巧香，袁瑞珍.宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2 种预防粘连方法的临床分析［J］.中国医药导报，2010,9(03):33-34.