孕早期甲状腺功能筛查论文发表对妊娠合并亚临床甲状腺

　　孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究

　　张薇 单位是沈阳仁济医院邮编 110044

　　【摘要】目的：对孕早期妇女行甲状腺功能筛查，观察临床应用价值。方法：择取本院在2013年8月-2015年10月期间收治的孕早期妇女100例，按照内分泌临床实践指南+是否存在早产史、非人工流产死产、TPOAb阳性、甲状腺疾病家族史以及个人史等，将妇女划分为实验组与参照组，每组各50例。对参照组妇女行一般调查，对实验组妇女进行入户询问调查，并检测妇女的甲状腺功能。对比两组妇女亚组甲状腺功能情况。结果：实验组妇女发生甲状腺功能减退的概率明显比参照组妇女高，数据组间比较差异显著，P<0.05，本次实验具有显著的统计学意义。结论：对孕早期妇女行甲状腺功能筛查，可以及时有效的发现妇女妊娠甲状腺功能减退，并及时对其进行有效干预，有利于避免因妇女甲状腺功能减退而影响妇女子代智力，不仅如此，还能有效降低妇女发生妊娠并发症的概率，提高妇女生活质量。

　　【关键词】孕早期甲状腺；功能减退；应用价值

　　孕早期妇女出现妊娠合并甲状腺功能衰退，将会对胎儿的神经系统造成不良影响，降低子代智力[1]。对孕早期妇女行甲状腺功能减退筛查，有利于及早发现妇女甲状腺功能减退情况，并对妇女行有效干预[2]。本院对100例孕早期妇女行甲状腺功能筛查，取得了较好的实验结果，现进行如下汇报：

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　择取本院在2013年8月-2015年10月期间收治的孕早期妇女100例，按照内分泌临床实践指南+是否存在早产史、非人工流产死产、TPOAb阳性、甲状腺疾病家族史以及个人史等，将妇女划分为实验组与参照组，每组各50例。实验组妇女存在早产史，或是非人工流产死产、TPOAb阳性、甲状腺疾病家族史以及个人史等，具有甲状腺功能减退的高发因素，妇女年龄平均为（29.04±4.12）岁；参照组妇女不存在早产史，或是非人工流产死产、TPOAb阳性、甲状腺疾病家族史以及个人史等，不具有甲状腺功能减退的高发因素，妇女年龄平均为（29.05±4.14）岁；对两组妇女进行全面检查，确保均不存在内分泌疾病以及重度心肝脑肾疾病。两组妇女一般资料的组间比较不存在显著差异，P>0.05，具有可比性。

　　1.2筛查方法

　　对参照组妇女行一般调查；

　　对实验组妇女进行入户询问调查，并检测妇女的甲状腺功能：首先，护理人员应在清晨，妇女处于空腹状态时，采集3ml妇女的静脉血；其次，以Elecsys全自动免疫分析仪+瑞士罗氏配套试剂，测量血样中的TGAb、TPOAb、甲状腺刺激激素、游离甲状腺素以及游离三碘甲状腺原氨酸，然后取3ml妇女的尿液，通过砷铈反应法，检测其中的尿碘含量。

　　1.3观察指标

　　观察两组妇女的TSH情况。TSH判定标准：正常：0.34

　　U/ml-5.12

　　U/ml；减退：<0.34

　　U/ml；甲状腺功能减退：>5.12

　　U/ml。TPOAb超过40IU/ml，则属于阳性。

　　1.4统计学方法

　　以SPSS19.0统计学软件分析实验各项数据，计数资料用%表示，数据组间比较用χ2进行检验，若P＜0.05，本次实验统计学差异显著。

　　2 结果

　　实验组妇女发生甲状腺功能减退的概率明显比参照组妇女高，数据组间比较差异显著，P<0.05，详情见表1。

　　表1 两组妇女甲状腺功能减退概率对比

　　注：P<0.05

　　除此之外，尿液中尿碘含量较高的妇女的甲状腺功能减退发生率明显高于尿液中尿碘含量正常的妇女，组间比较检验结果χ2=15.52，P<0.05，存在显著统计学意义。

　　3 讨论

　　通过本次实验可知，具有早产史、非人工流产死产、TPOAb阳性、甲状腺疾病家族史以及个人史等高危因素的孕早期妇女，相对比不具备高危因素的妇女而言，出现甲状腺功能减退的概率更高，数据组间比较存在统计学意义（P<0.05），此结果与芮桥安、陈侦等人[3]的研究结果基本一致。

　　对于孕早期妇女出现甲状腺功能减退，将会严重影响妇女的妊娠结局，例如，胎儿体重过低、早产、死胎、死产、妊娠高血压以及流产等。因此，对孕早期妇女进行甲状腺功能减退筛查，十分重要且必要。本次实验对孕早期妇女进行尿碘检查，发现尿碘含量较高的妇女的甲状腺功能减退发生率明显高于尿液中尿碘含量正常的妇女，组间比较检验结果χ2=15.52，P<0.05，存在显著统计学意义，而且其与具备高危因素的孕早期妇女的甲状腺功能减退发生率基本一致。参考秦玉珍,刘美艳[4]的研究可知,碘含量与免疫性甲状腺疾病关联密切：其一，碘含量增多，患者甲状腺球蛋白将会更具免疫原性；其二，碘含量增多，在提高甲状腺自免疫能力的同时，可能会产生致凋亡效应[5]。由此可见，孕早期妇女尿液中碘含量过高，可以作为甲状腺功能减退的诱发因素，但其可以通过人为干预恢复正常，因此，临床筛查中，也可以通过尿碘含量判断患者甲状腺功能情况，进而给予及时干预，降低患者发生甲状腺功能减退的概率。

　　结语：

　　对孕早期妇女行甲状腺功能筛查，可以及时有效的发现妇女妊娠甲状腺功能减退，并及时对其进行有效干预，有利于避免因妇女甲状腺功能衰退而影响妇女子代智力，不仅如此，还能有效降低妇女发生妊娠并发症的概率，改善妇女妊娠结局。

　　【参考文献】

　　[1]张明会.妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及其妊娠结局初步分析[J].山东医药,2014,01(25):73-74.

　　[2]宋春红.妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退筛查的临床意义[J].中华全科医师杂志,2015,14(08):620-622.

　　[3]芮桥安,陈侦.孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值研究[J].昆明医科大学学报,2014,06(02):86-89.

　　[4]秦玉珍,刘美艳.妊娠合并甲状腺功能减退症的筛查与治疗[J].疑难病杂志,2013,12(06):484-486.

　　[5]刘娜,边旭明,高劲松等.妊娠合并甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症77例临床分析[J].中华围产医学杂志,2011,12(03):186-189.